Im Drittzahlersystem fakturieren
eFact, das ist die elektronische Rechnung des Drittzahlers: Sie geht zur Krankenkasse — und die Abrechnung kommt von selbst zurück.
Synthetische Stimme — der Kommentar dieses Videos wurde mit künstlicher Intelligenz erzeugt. Die Bilder sind echte Bildschirmaufnahmen der Software.
Kapitel 6
Der Kanal des Drittzahlers
Abschnitt betitelt „Der Kanal des Drittzahlers“Beim Drittzahler zahlt der Patient nur den Eigenanteil: den Rest schuldet die Krankenkasse Ihnen. Das ist genau das Spiegelbild der eAttest — dort zahlt der Patient und wird erstattet — und genau darum ist die eAttest für diese Patienten blockiert: Ihr Kanal ist eFact, eine elektronische Rechnung pro Krankenkasse und pro Monat, über MyCareNet versandt.
Alles beginnt auf der Seite Finanzen, Karte « Elektronische Fakturierung (eFact) ». Die Übersicht gliedert sich in drei Bänder — « Zu korrigieren », « Laufend », « Beglichen » — und jede Sendung lebt dort, vom Start bis zur Zahlung. Der Knopf « Synchronisieren » holt die Antworten der Krankenkassen ab; dazu kommen wir weiter unten.
Woher die Leistungen kommen
Abschnitt betitelt „Woher die Leistungen kommen“Der Block « Zu senden » kündigt die Patienten mit zu tarifierenden Leistungen an. Diese Leistungen entstehen nicht hier: Es sind Ihre Sitzungen, Tag für Tag über das Sitzungsformular erfasst, in der pathologischen Situation jedes Patienten.
Tarifieren und senden
Abschnitt betitelt „Tarifieren und senden“« Tarifieren »: Der Entwurf entsteht vor Ihren Augen, Patient für Patient. Für jeden fragt die Anwendung die Versicherbarkeit bei MyCareNet ab, und der Tarif wird von selbst angewendet — ein BIM-Patient trägt sein Badge und erhält seinen Vorzugstarif, ohne dass Sie etwas tun müssen.
Der Entwurf gruppiert sich in Sendeabschnitte: einer pro Krankenkasse und pro Monat. Was abgeht, ist die Spalte « Anteil KV » — der Anteil der Krankenkasse. Der Anteil des Patienten bleibt auf seinem Beleg.
« Bestätigen und senden »: MyCareNet bestätigt den Empfang, und die Rechnung erscheint unter « Laufend » mit dem Badge « Gesendet ». Ab hier warten wir auf die Krankenkasse.
Synchronisieren — die Antworten treffen ein
Abschnitt betitelt „Synchronisieren — die Antworten treffen ein“Die Krankenkasse antwortet in mehreren Briefen — im echten Leben vergehen Tage dazwischen. Der Knopf « Synchronisieren » holt sie ab, so oft Sie wollen: Die manuelle Synchronisation ist unbegrenzt.
| Der eintreffende Brief | Das Badge der Rechnung |
|---|---|
| — (Sendung bei der Einreichung angenommen) | « Gesendet » |
| die technische Empfangsbestätigung der Einreichung | « Übermittelt » |
| die Bestätigung der Krankenkasse | « Bestätigt » — die Rechnung ist bei der Kasse |
| die Abrechnung | « Teilweise », wenn eine Zeile verweigert wurde — oder direkt « Beglichen », wenn alles akzeptiert ist |
Beim Eintreffen der Abrechnung bewegt sich alles auf einmal: Die Benachrichtigung leuchtet auf, die Rechnung verlässt « Laufend », und das Band « Zu korrigieren » erscheint, mit dem verweigerten Betrag gut sichtbar.
Das Verdikt lesen
Abschnitt betitelt „Das Verdikt lesen“Ein Klick auf die Rechnung öffnet ihre Detailseite. Ganz oben das Wesentliche auf einen Blick: fakturiert, akzeptiert, verweigert — und der Abrechnungsbalken.
Dann das Warum, in drei Lesungen:
- Verweigerte Leistungen: jede verweigerte Zeile mit ihrem INAMI-Ablehnungsgrund, direkt aus der Antwort der Krankenkasse gelesen;
- das Verdikt pro Patient: In ein und derselben Sendung kann ein Patient akzeptiert und sein Nachbar verweigert sein — jeder trägt sein Badge;
- die Spalte « Beleg »: Die Übergabe des Belegs an den Patienten bleibt eine gesetzliche Pflicht, und hier wird sie verwaltet.
Verweigert ist nicht verloren: Der Knopf « Korrigieren » fakturiert die Zeile per M38-Korrektur neu, und « Archivieren (ohne Korrektur) » akzeptiert den Verlust. Die M38-Korrektur hat ihre eigene Seite — Eine Ablehnung korrigieren (M38) — sie wird hier nicht durchgespielt.
Und schließlich bleibt die ganze Geschichte da, Schritt für Schritt: eingereicht, übermittelt, abgerechnet. Nichts im Kopf zu behalten — sobald eine Abrechnung eine Aktion verlangt, sagt es die Anwendung überall, bis auf die Seite Finanzen.
Die Vereinbarung, die jede Sendung bedingt, erhalten Sie mit Eine Vereinbarung beantragen und pflegen Sie mit Eine Vereinbarung verwalten; der Kanal der Patienten außerhalb des Drittzahlersystems ist Gegenstand von Eine Sitzung bescheinigen.