Een weigering corrigeren (M38)

Een geweigerde lijn is niet verloren: de M38 factureert haar opnieuw, en ze vertrekt mee met de volgende verzending.

Synthetische stem — de vertelling van deze video is gegenereerd met kunstmatige intelligentie. De beelden zijn echte schermopnamen van de software.

Hoofdstukken 8

1. 0:01Inleiding
2. 0:09Waar we gebleven waren
3. 0:24De weigering lezen
4. 0:33Corrigeren of archiveren
5. 0:50Het correctieformulier
6. 1:27De correctie reist mee met de volgende verzending
7. 2:00De afrekening aanvaardt
8. 2:47De facturatieketen

Waar we gebleven waren

Deze pagina neemt het over van Factureren via de derdebetalersregeling: de verzending is vertrokken, de afrekening is terug, en het ziekenfonds heeft betaald — op één prestatie na. De factuur draagt de badge « Gedeeltelijk » en wacht in de band « Te corrigeren » van het eFact-overzicht, met het geweigerde bedrag in het rood.

Zolang een factuur op een actie wacht, blijft ze in die band: niets om uit het hoofd op te volgen. Eén klik op « Detail » opent de verzending.

De weigering lezen

Bovenaan de detailpagina het essentiële in één oogopslag: gefactureerd, aanvaard, geweigerd. En daaronder, bij « Geweigerde prestaties », elke geweigerde lijn met haar RIZIV-weigeringsmotief, gelezen uit het antwoord van het ziekenfonds zelf.

Dat motief is geen versiering: verkeerde code, verzekerbaarheid, ontbrekend akkoord — het zegt wat er te corrigeren valt.

Corrigeren of archiveren

Twee knoppen, twee uitwegen:

• « Corrigeren » opent het correctieformulier — de M38: de prestatie wordt opnieuw aan het ziekenfonds gefactureerd;
• « Archiveren (zonder correctie) » aanvaardt het verlies: de factuur verlaat « Te corrigeren », en die archivering blijft omkeerbaar.

« Ongewijzigd opnieuw verzenden » is geen correctie

Elders in de applicatie bestaat een derde knop: « Ongewijzigd opnieuw verzenden », voorbehouden aan globaal afgewezen verzendingen of technische fouten. Die verstuurt de hele verzending opnieuw, zonder ook maar iets te corrigeren. Op een factuur « Gedeeltelijk » verschijnt hij niet: de enige weg terug is de M38.

Het correctieformulier

Het formulier « eFact-correctie » neemt de geweigerde prestatie over, al aan haar sessie gekoppeld: er valt niets handmatig te matchen.

Het kanaal staat op « Via eFact » — de correctie vertrekt elektronisch. « Op papier » zou een klassieke M38 afdrukken en de elektronische versie afsluiten.

Per lijn één beslissing:

• « Opnieuw factureren », standaard ingesteld: zelfde code, zelfde bedrag. De code blijft aanpasbaar, en de applicatie hertarifeert automatisch — BIM-tarief inbegrepen;
• « Opgeven » laat de lijn los en geeft de plaats vrij die ze in de jaarteller van de patiënt innam.

Een creditnota — een zuivere annulatie — volgt hetzelfde circuit, in het negatief.

« Toepassen en verzenden » maakt de M38 klaar en brengt u terug naar het overzicht.

De correctie reist mee met de volgende verzending

Het overzicht meldt dan dat er geen nieuwe prestaties zijn, maar wel M38-correcties om te verzenden.

Een M38 vertrekt nooit alleen

Een correctie is geen onmiddellijke herverzending: ze wacht op de volgende verzending naar dit ziekenfonds en reist daarin mee, met de referenties van de oorspronkelijke factuur. In het echte leven zou ze opgaan in de facturatie van de volgende maand.

« Verzending voorbereiden » bouwt het ontwerp op: de kaart van de verzekeringsinstelling draagt de badge « + 1 M38 » — de correctie zit mee in de wagen. « Bevestigen en verzenden », en ze is onderweg.

Twee dingen veranderen meteen op het overzicht: de rode band « Te corrigeren » verdwijnt, en de oorspronkelijke factuur staat geparkeerd met de chip « Correctie verzonden ». Haar badge « Gedeeltelijk » is daarbij niet bewogen.

Status aan de ene kant, dispositie aan de andere

De status is de waarheid van de MyCareNet-draad: die wordt niet herschreven. Wat de factuur uit uw werklijst haalt, is haar dispositie, afgeleid uit haar M38’s en de volgende afrekening. Niemand — u niet, de applicatie niet — « markeert als vereffend ».

De afrekening aanvaardt

Net als bij de eerste verzending antwoordt het ziekenfonds in meerdere brieven, die de knop « Synchroniseren » ophaalt — in het echte leven verlopen er dagen tussen elke brief.

De synchronisatie	De badge van de correctie
de eerste	« Doorgestuurd »
de tweede	« Ontvangstbevestiging » — de correctie is bij het ziekenfonds
de derde	de afrekening: « Aanvaard », de correctie komt bij « Vereffend / afgesloten »

Bij de derde licht de notificatie op en wordt alles tegelijk vereffend: de M38 is afgesloten, en de oorspronkelijke factuur krijgt de chip « Vereffend ». Het geweigerde bedrag is gerecupereerd.

Die afrekening geldt als verdict voor de hele keten: de oorsprong is bij volmacht vereffend, zonder dat er een hand aan te pas komt.

De facturatieketen

Op de detailpagina van de oorspronkelijke factuur kondigt een groene melding het aan: « Correctie afgesloten — deze verzending is vereffend. » De recuperatieacties zijn vergrendeld, want alles speelde zich af op de dragende verzending — en die heeft betaald.

Net daaronder verbindt de sectie « Facturatieketen » de schakels: « Gecorrigeerd door » Verzending #2, en de afgesloten M38 met haar link naar de correctie. Elke schakel blijft aanklikbaar.

En als een correctie zelf geweigerd wordt? Dan vertrekt ze opnieuw vanaf de laatste verzending van de keten — nooit van nul.

---

Geweigerd, gecorrigeerd, vereffend: het ziekenfonds beslist, de applicatie houdt het register bij. De eerste verzending en het lezen van de afrekening zijn het onderwerp van Factureren via de derdebetalersregeling; het akkoord dat elke verzending voorwaardt, verkrijgt u met Een akkoord aanvragen.